Цифровая Стоматология №1 (10) - 2019

АПРЕЛЬ 2019 ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 45 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УГЛОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ МУРАШОВ МИХАИЛ к.м.н., челюстно- лицевой ортопед, генеральный директор IMED City Clinic ШОРСТОВ ЯКОВ к.м.н., челюстно- лицевой хирург, главный врач IMED City Clinic ВЕНТЕР ИРИНА директор предста- вительства компа- нии SOUTHERN IMPLANTS в России Л ицевой скелет человека имеет анатоми- ческие образования, которые, по сути, яв- ляются естественными препятствиями, затрудняющими установку имплантата. То- пография расположения нервов, кровеносных со- судов, наличие пазух и носовые полости сами по себе диктуют клиницистам место и положение им- плантатов. Изменения костной ткани, возникающие в результате потери зубов по различным причинам, и, как следствие, затруднения установки импланта- тов без предварительного восстановления объема костной ткани привели к разработке различных костно-пластических материалов и методов кост- ной пластики, направленных на решение данной проблемы. Сложности при установке имплантатов в условиях атрофии костной ткани, которая в свою очередь еще больше затрудняет проведение им- плантации, подробно описаны в литературе [1–3]. Чаще всего при этом необходимо проведение до- полнительных хирургических вмешательств, таких как синус-лифтинг, костная пластика аутотран- сплантатами из внутриротовых или внеротовых как альтернативный метод сложным решениям в имплантации и протезировании источников, установка дистракционных аппаратов и др., в зависимости от степени и вида атрофии и объёма костной ткани, который необходимо полу- чить для установки имплантатов [4–6]. Ряд авторов отмечает, что после проведения реконструктивных хирургических вмешательств пациентам не реко- мендуется пользоваться временными съемными конструкциями, т.к. участок челюсти, где прово- дились хирургические вмешательства, не должен подвергаться воздействию жевательной нагрузки в течение 6 месяцев. При этом только в сроки от 4 до 6 месяцев будет возможно установить имплантаты и изготовить несъёмную ортопедическую конструк- цию. Долгосрочные наблюдения показывают, что данные методы реабилитации пациентов имеют от 76% до 84% успеха [7–9]. Это стало стимулом для разработки альтернативных методов решения про- блемы атрофии и установки имплантатов «в об- ход» анатомических препятствий. Одним из таких решений является метод уста- новки прямых имплантатов под углом [10], но при этом для создания общего пути введения протеза

RkJQdWJsaXNoZXIy MzQyODkx